Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌术后早期胸腹盆CT随访的临床意义

作者：闫俊平; 刘国臣; 黄基伟; 曹东林

来源：中华灾害救援医学, 2018, 6(06): 318-323.

DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2018.06.005

• 结直肠癌
• 计算机X线断层扫描
• 随访

目的探讨Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌术后早期(6个月内)胸腹盆计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)检查随访的临床意义。方法采用病例对照研究回顾性地收集2009-01至2012-05初诊于中山大学肿瘤防治中心并接受根治性手术的Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者447例的病例资料。其中,第一次CT时间距离手术时间<6个月的记为早期CT检查组(n=150),第一次CT时间距离手术时间≥6个月的记为非早期CT检查组(n=297)。对比分析两组的转移发现率、转移灶的数目/大小、可再手术率、患者总生存率等情况。结果 (1)早期CT检查组患者术后第一次CT检查前有临床症状及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)异常比例高于非早期CT检查组(P<0.05)。(2)非早期CT检查组和早期CT检查组最终出现转移患者的比例差异无统计学意义(χ2=2.043,P=0.153);但在第一次CT检查时,非早期CT检查组(13.1%)比早期CT检查组(6.7%)检出更多转移患者(χ2=4.267,P=0.039);而按分期来看,非早期CT检查组Ⅱ期(χ2=2.290,P=0.130)和Ⅲ期患者(χ2=2.656,P=0.103)比例均高于早期CT检查组,但差异无统计学意义。(3)通过对第一次CT检查发现的49例远处转移灶秩和分析发现:早期CT检查组转移灶长径和(Z=-2.642,P=0.008)小于非早期CT检查组,但是二者转移灶数目(Z=-1.117,P=0.264)与最长径(Z=-1.938,P=0.053)差异无统计学意义。(4)非早期CT检查组和早期CT检查组总的可再手术率差异无统计学意义(χ2=0.122,P=0.727);Ⅲ期患者中,非早期CT检查组和早期CT检查组的可补救手术率差异无统计学意义(χ2=0.044,P=0.853)。(5)非早期CT检查组4年总生存率高于早期CT检查组,但两者差异无统计学意义(χ2=2.032,P=0.150)。结论术后有症状或者CEA升高可能是促使患者接受早期CT检查的原因。早期CT随访虽然可发现体积更小的转移,但是不能发现更多可再手术的转移,也不能带来生存的获益。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 广东省第二人民医院