磁共振在食管癌原发灶放化疗近期疗效评价中的应用

作者：丁博月; 王澜; 韩春^*; 刘丽虹; 任雪姣; 许立昂; 刘树堂

来源：中华放射医学与防护杂志, 2018, 38(10): 741-746.

• 食管癌
• 放射治疗
• 磁共振弥散加权成像(DWI)
• 近期疗效
• 钡餐造影

目的根据食管癌放化疗前后磁共振扫描结果 ,结合临床疗效评估,对食管癌原发灶进行疗效判定,并结合原有CT及造影的评价标准,验证磁共振在食管癌放化疗近期疗效评价的可靠性。方法 2010年5月至2014年3月采用三维适形或调强放疗的83例食管癌患者,处方剂量50～64 Gy,中位剂量60 Gy,单次1.8～2.0 Gy,其中34例接受了FP或TP方案的同期化疗,放疗前后均行食管钡餐造影、胸及上腹CT、磁共振弥散加权成像(DWI)检查。依据1989版和2013版食管癌近期疗效评价标准进行疗效评价和比较,同时依据患者疗末病变区域DWI高信号表达情况进行疗效界定和亚组分析。结果依据1989版及2013版近期疗效评价标准,全组完全缓解和部分缓解分别为:45例(54.2%)和38例(45.8%);35例(42.2%)和48例(57.8%)。两种评价标准中完全缓解组1～5年的局部控制率和生存率均好于部分缓解组。治疗后病变区域DWI高信号完全消失者48例(将其界定为完全缓解),呈稍高信号表达者25例、高信号表达者10例(部分缓解),前者1～5年的局部控制率和生存率均好于后者(χ2=6.125、 11.652,P<0.05)。与2013版近期疗效评价标准相比,一致性为中等(Kappa值=0.478)。依据钡餐造影、 CT扫描、 DWI检查综合评价,3项均达完全缓解标准者25例,部分缓解为58例,前者1～5年的局部控制率和生存率均高于后者(χ2=5.559、 10.014,P<0.05)。结论基于钡餐造影和CT扫描的近期疗效评价标准可较好地提示食管肿瘤局部控制情况;DWI可为食管癌治疗反应评价提供直观、量化的参考信息,疗末食管病变局部仍有高信号表达预示极高的复发风险。用3种影像学技术综合评价疗效更全面、客观、准确。

• 单位
  河北医科大学第四医院