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摘要
目的 了解呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）患者病原菌分布，并分析其危险因素，为呼吸机相关性肺炎防治提供依据。方法 收集2019年1月—2021年12月在遂宁市中心医院接受机械通气治疗患者，以拔管48 h内出现肺部感染性肺炎41例患者为VAP组，拔管48 h未内出现肺部感染性肺炎135例患者为非VAP组。收集两组患者的临床资料，了解VAP分布特点以及影响VAP发生的相关因素。结果 机械通气患者VAP发生率为23.30%(41/176)，从41例VAP患者痰培养液中分离出59株病原菌，其中革兰阴性菌37株（占62.71%）。单因素分析显示，VAP组侵入性操作、胃肠道反流及误吸、合并低蛋白血症、使用抑酸剂及采用平卧患者占比高于非VAP组，差异有统计学意义（P<0.05）,VAP组患者的抗菌药物使用时间、机械通气时间长于非VAP组，差异有统计学意义（P<0.05），年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEII）、插管次数均大于非VAP组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，合并低蛋白血症以及机械通气时间≥7 d、APACHEⅡ评分≥15分、抗菌药物使用时间≥6 d、插管次数≥2次是VAP发生的危险因素（P<0.05）。结论 VAP的病原菌主要为革兰阴性杆菌，患者合并症、机械通气/抗菌药物使用时间、插管次数、APACHEⅡ评分值为其高危因素。
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单位遂宁市中心医院
