中孕期胎盘下缘到宫颈内口距离对前置胎盘的预测价值

作者：邱夏; 李蕊^*; 王琦; 何梅; 谯静; 何静

来源：中国医师杂志, 2022, 24(02): 236-239,245.

• 前置胎盘
• 妊娠中期
• 超声检查, 产前

目的探讨中孕期胎盘下缘到宫颈内口距离(IOD)对前置胎盘的预测价值。方法回顾性分析2016年5月至2020年6月在川北医学院附属医院经系统超声诊断为胎盘前置状态的476例孕妇。测量孕妇中孕期IOD、宫颈长度、胎盘主体附着位置等超声参数, 并记录临床特征及妊娠结局。Logistic回归分析中孕期胎盘前置状态持续至晚孕期前置胎盘的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 分析IOD值对前置胎盘的预测价值。结果本组共确诊前置胎盘197例。多因素回归分析显示:既往妊娠次数、IOD、有剖宫产史是中孕期胎盘前置状态持续至晚孕期前置胎盘的相关因素(P<0.05)。既往妊娠次数≥3次发生前置胎盘的风险是妊娠次数<3次的1.826倍。胎盘下缘覆盖并跨越宫颈内口(IOD<0 mm)发生前置胎盘的风险是IOD=0 mm的11.494倍, 是IOD>0 mm～<20 mm(低置胎盘)的22.222倍。有剖宫产史孕妇发生前置胎盘的风险是无剖宫产史孕妇的1.908倍。有剖宫产史组在IOD截断值为20 mm时, 能筛选出所有结局为前置胎盘的孕妇, 曲线下面积(AUC)为0.840(95%CI:0.783～0.896, P<0.05);无剖宫产史组在IOD截断值为13.5 mm时, 能筛选出所有前置胎盘的孕妇, 曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI:0.759～0.869, P<0.05)。结论中孕期胎盘下缘到宫颈内口距离对前置胎盘有较好的预测价值。

• 单位
  川北医学院附属医院