iOCT在玻璃体视网膜手术中的指导作用

作者：程荣; 余川; 王玉倩; 段淯平; 胡耀^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(07).

• 光学相干断层扫描
• 手术指导
• 玻璃体视网膜手术

目的: 评估手术中光学相干断层扫描(iOCT)在玻璃体视网膜手术中的临床指导作用。方法: 回顾性系列病例研究。采用随机抽样方法将2021年2—12月因黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体积血等疾病需眼底手术就诊于武汉艾格眼科医院的患者82例(82眼)纳入研究。所有患眼均由同一位医师主刀行25G玻璃体切割术, 并在术中行iOCT检查。记录术前、术中和术后黄斑区视网膜结构的变化。对比术者在显微镜下的观察判断和iOCT呈现的图示结果是否一致, 并记录分析。结果: 纳入患者中男42例(42眼), 女40例(40眼)。年龄35～78(63.0±7.0)岁。术前诊断包括黄斑前膜25眼(30%)、黄斑裂孔16眼(20%)、黄斑劈裂13眼(16%)、玻璃体积血25眼(30%)、玻璃体黄斑牵拉综合征3眼(4%)。对于黄斑区手术的患眼, 术中可动态观察黄斑区剥膜前后的状态变化。玻璃体积血患者中, 糖尿病性视网膜病变12眼、视网膜静脉阻塞7眼、视网膜裂孔3眼、视网膜大动脉瘤2眼、息肉样脉络膜视网膜病变1眼;有19眼黄斑区iOCT扫描结构异常, 其中黄斑水肿10眼, 黄斑前膜5眼, 黄斑水肿伴黄斑前膜2眼, 黄斑萎缩2眼。术者显微镜下的观察和判断与iOCT图示结果一致有69眼(84%), 不一致有13眼(16%)。11眼(13%)因iOCT而改变治疗策略, 其中包括黄斑裂孔4眼、黄斑前膜3眼、玻璃体积血4眼。结论: iOCT能较清晰地实时动态观察术中眼部视网膜情况, 特别是黄斑区细微结构, 能及时指导术者更适合的手术方式。

• 单位
  郑州大学第一附属医院