IVIM-DWI与DCE-MRI定量参数鉴别乳腺良恶性肿瘤的对照研究

作者：王志远; 吴海龙; 李淑豪; 周晶晶; 翁莹莹; 龚良庚^*

来源：放射学实践, 2021, 36(12): 1514-1519.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.12.011

• 乳腺肿瘤
• 扩散加权成像
• 体素内不相干运动
• 动态增强扫描
• 磁共振成像

目的:比较体素内不相干运动(IVIM)模型DWI与动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数在鉴别乳腺良、恶性病变中的价值,并探讨两种模型灌注参数的相关性。方法:回顾性分析88例共93个乳腺病变患者的病例资料。其中良性病变44个,恶性病变49个。患者术前均行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,获得病灶的6个定量参数值,IVIM-DWI的定量参数有纯扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D~*)和灌注分数(f),DCE-MRI的定量参数有容积转运常数(K_(trans))、速率常数(K_(ep))和血管外细胞外间隙容积分数(V_e)。比较乳腺良、恶性肿瘤组之间各定量参数值的差异,绘制ROC曲线确定各参数和参数联合鉴别乳腺恶性肿瘤的阈值、曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。采用Pearson相关性分析评估IVIM-DWI灌注参数与DCE-MRI灌注参数之间的相关性。结果:乳腺恶性肿瘤组的D和f值明显低于良性组,K_(trans)和K_(ep)值明显高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,D、f、D+f、K_(trans)、K_(ep)和K_(trans)+K_(ep)值鉴别乳腺良恶性病变的AUC分别为0.891、0.827、0.937、0.933、0.948和0.955,IVIM-DWI参数联合诊断模型(D+f)与DCE-MRI参数联合诊断模型(K_(trans)+K_(ep))鉴别良恶性乳腺肿瘤的AUC的差异无统计学意义(Z=0.571,P=0.568)。乳腺肿瘤的D值与K_(trans)、K_(ep)值均呈中度负相关(r=-0.469,P<0.001;r=-0.510,P<0.001);f值与K_(trans)、K_(ep)值呈弱负相关(r=-0.397,P<0.001;r=-0.328,P<0.001);D~*和V_e值与其它参数间均无显著相关性(P>0.05)。结论:IVIM-DWI和DCE-MRI定量参数(K_(trans)、K_(ep)、D及f)均能有效鉴别乳腺良恶性肿瘤,且诊断效能相似,IVIM-DWI与DCE-MRI灌注参数间有一定的相关性。

• 单位
  南昌大学第二附属医院