机器人辅助对比传统腹腔镜治疗胆总管囊肿疗效的Meta分析

作者：李雄; 田宏伟; 苗长丰; 龚世怡; 雷婷; 郭天康^*

来源：医学研究杂志, 2023, 52(05): 98-105.

• 胆总管囊肿
• 腹腔镜手术
• Meta分析
• 机器人辅助手术

目的 本研究旨在通过Meta分析方法评估机器人辅助手术(robot-assisted surgery, RAS)用于切除胆总管囊肿(choledochal cysts, CCs)的安全性与有效性，以获得循证医学支持为临床提供参考。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)和CBM数据库，检索时间为建库至2022年5月1日。使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)进行质量评估，RevMan(5.4版)进行Meta分析，使用漏斗图法识别是否存在发表性偏移。结果 共纳入9项研究，包括623例患者。Meta分析结果显示与腹腔镜手术(laparoscopicassisted surgery, LAS)比较，RAS术中失血量更少(MD=-10.10, 95%CI:-17.8～-2.40,P=0.010)、术后首次进食时间更早(MD=-0.46, 95%CI:-0.86～-0.06,P=0.030)、住院时间更短(MD=-1.09, 95%CI:-1.93～-0.26,P=0.010)和并发症发生率更低(OR=0.41, 95%CI:0.21～0.79,P=0.008)。两组的手术时间比较，差异无统计学意义(MD=29.11, 95%CI:-12.74～70.97,P=0.170),但RAS的总费用更高(MD=27.25, 95%CI:11.79～42.72,P=0.0006)。亚组分析显示，在儿童组中，RAS比LAS有明显的优势：出血量小(P=0.030),住院时间短(P=0.020),术后并发症少(P=0.040)。结论 现有证据表明，RAS在治疗胆总管囊肿方面具有术中出血少、组织损伤小、恢复快、愈合好等优点，证明RAS是安全可行的。特别是在儿童组，RAS似乎是一个更好的选择。

• 单位
  甘肃省人民医院; 兰州大学第一医院; 宁夏医科大学