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摘要
脾胃病证候复杂,治法繁多,纯寒证或纯热证皆少见,多为寒热错杂之证,宜寒凉药与温热药配伍使用,常选用黄芩、黄连配半夏、干姜,吴茱萸配黄连,炮姜、高良姜配黄连等,寒热兼用,但要以偏温热为主。脾以升为健,胃以降为和,脾胃患病,气机升降失衡,致气机紊乱,变证丛生,证属脾不升清者,选益气健脾之品,如葛根、黄芪、升麻、柴胡、桔梗、荷叶等;证属胃气不降者,则选用和胃降气药物,如法半夏、枳实、厚朴、旋覆花、生姜、竹茹等,使脾胃功能以衡为期。肝气对脾胃之气具有疏通和畅达的作用,在健运脾胃的同时,佐以疏肝、柔肝之品,如生麦芽、升麻、柴胡、郁金、香附等调达肝气,可助脾胃功能恢复。治脾勿忘宣肺,肺的宣发有助于脾的升清,肺的肃降有助于胃的降浊,麻黄、桔梗、杏仁、苏叶等宣降肺气之品,可间接促进脾升胃降功能的恢复。难治性脾胃病病变部位已由经脉深入络脉,在辨证的基础上,采用具有通络作用的药物,如降香、沉香、九香虫、檀香、乳香、没药、蒲黄、五灵脂、金铃子、延胡索等行气活血,化瘀止痛,疏通络脉,可提高疗效。
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