肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的应用

作者：邹婷^*; 张芳芳; 王美; 邓欣; 张晶芬; 倪淑芬

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(09).

• 直肠肿瘤
• 直肠前切除术
• 回肠造口术
• 肠液回输
• 肛门功能

目的分析肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的作用。方法采用前瞻性研究的方法, 选取2021年1月至2022年6月浙江金华广福肿瘤医院低位直肠癌患者60例, 按照随机数字表法分为对照组(采用直肠前切除并预防性回肠造口术治疗)和观察组(采用直肠前切除并预防性回肠造口术联合肠液回输治疗), 每组30例。术后次日和术后3个月采用低位前切除综合征(LARS)评分量表评估肛门功能, 采用患者参与主观整体评定(PG-SGA)法评估营养状况, 采用造口患者生命质量量表(stoma-QOL)评估生命质量;记录并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成预定手术。两组术后次日LARS评分和LARS发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月LARS评分和LARS发生率明显低于对照组[(18.63 ± 3.15)分比(24.90 ± 6.11)分和23.33%(7/30)比46.67%(14/30)], 差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。两组术后次日PG-SGA评分和营养不良发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月PG-SGA评分和营养不良发生率明显低于对照组[(3.07 ± 0.82)分比(5.13 ± 1.01)分和26.67% (8/30)比46.67%(14/30)], 差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。两组术后次日stoma-QOL的心理负担、社会交往、造口管理和日常起居评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月各项评分明显高于对照组[(27.70 ± 4.28)分比(21.47 ± 5.16)分、(14.33 ± 2.03)分比(11.90 ± 1.64)分、(14.87 ± 1.92)分比(11.57 ± 2.38)分和(15.30 ± 1.03)分比(12.37 ± 2.11)分], 差异有统计学意义(P<0.01)。观察组并发症发生率明显低于对照组[30.00%(9/30)比60.00%(18/30)], 差异有统计学意义(χ2 = 5.45, P<0.05)。结论针对低位直肠癌患者, 实施直肠前切除并预防性回肠造口术联合肠液回输可减少LARS, 改善营养状态, 提高生命质量, 还可减少并发症。