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摘要
目的：以天津市某三级公立医院为例，梳理区域点数法总额预算管理模式对医疗费用的内在影响机制，深入研究医疗机构适应性管理措施对费用控制的作用力度，为优化医院管理和规划医院发展路径提供参考。方法：基于CIMO框架呈现改革对医院医疗费用控制影响的系统架构。运用系统动力学理论进一步构建医院控费的SD模型，选取不同管理措施为靶点进行干预，量化研究医疗费用控制情况及发展变化趋势。结果：通过对成本核算、绩效考核、信息化建设、路径规范及病案质控等靶点干预后，对医疗费用发生金额和患者实际负担的下降趋势均产生一定程度的强化，且对患者实际负担影响力度更大。其中，信息化建设、路径规范、成本核算等靶点具有较大的作用强度。结论：增强多科室管理共识与合作、创新工作流程、及时数据反馈和分析，结合医保相关指标调整医务人员绩效管理方案。
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单位天津工业大学; 天津市中心妇产科医院
