贵州省肺结核病医疗保障现状调查分析

作者：郭雪丽; 陈慧娟; 李豫; 马晓雪; 周建; 周姣姣; 何昱颖; 洪峰; 李进岚^*

来源：现代预防医学, 2022, 49(18): 3374-3378.

DOI：10.20043/j.cnki.MPM.202204441

• 结核病
• 医疗保障
• 保障水平
• 定点医院

目的 调查贵州省结核病（TB）定点医院肺结核诊疗费用在不同医疗保障政策中的报销情况，为贵州省进一步完善TB医疗保障政策提供依据。方法 采用统一设计的调查表，对贵州省97家TB定点医院2020年肺结核诊疗费用在四种不同医疗保障政策中的报销情况进行调查，分析起付线、报销比例、封顶额等。结果 全省97家TB定点医院，门诊实施单病种包干政策的比例为38.14%(37/97)；在城镇居民基本医疗保险(URBMI)、新型农村合作医疗保险（UCMS）、城乡居民基本医疗保险（城乡居）和城镇职工基本医疗保险(UEBMI)四种医疗保障政策中，门诊报销比例依次为92.86%(26/28)、100%(28/28)、81.16%(56/69)、36.08%(35/97)；门诊报销比例中位数依次为50%(P25:50%,P75:57.50%)、55%(P25:50%,P75:100%)、75%(P25:45%,P75:100%)、0(P25:0,P75:72.50%);URBMI、UCMS、城乡居住院报销比例的中位数均为80%(P25:75%,P75:80%),UEBMI为85%(P25:80%,P75:90%)。医疗救助覆盖率为50.56%。结论 贵州省目前的医疗保险体系对TB的医疗费用保障水平相对有限，基本医疗保障政策对肺结核门诊诊疗费用报销覆盖面较窄，报销比例和封顶额相对较低，肺结核患者的经济负担仍较重，建议将TB纳入门诊统筹病种，切实提高TB患者医疗保障水平。

• 单位
  贵州省疾病预防控制中心; 贵州医科大学