合并门静脉血栓患者肝移植术中血栓处理技巧

作者：于里涵; 汤睿; 李昂; 张新静; 杨世伟; 韩东冬; 董家鸿; 卢倩^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2020, 9(02): 172-175.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2020.02.017

• 肝移植
• 门静脉
• 血栓栓塞

目的探讨术前合并门静脉血栓(PVT)患者肝移植术中血栓处理方法及疗效。方法 回顾性分析2018年2月至2018年10月在清华大学附属北京清华长庚医院接受肝移植的10例合并PVT患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男7例,女3例;年龄37～66岁,中位年龄54岁。PVT分级标准采用Yerdel分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,无Ⅳ级患者。总结肝移植术中血栓处理方式和疗效。结果Ⅰ级血栓直接将血栓取出或高位离断门静脉主干,Ⅱ、Ⅲ级血栓根据血栓进展情况采用血栓剥除或取出全部血栓后行血管吻合,对于存在粗大分流血管者予以结扎离断。术后采用肝素静脉泵入和肝素皮下注射抗凝。术后超声定期监测门静脉血流,复查6个月,所有患者术后超声均证实门静脉血流正常通畅,无门静脉新发血栓形成、狭窄、血流不足等门静脉相关并发症发生。结论对于合并PVT肝移植患者,为了获得足够的移植物门静脉血流,术前须评估PVT的范围及阻塞程度,设计精确的手术方案。根据不同情况PVT予以相应处理,可保证术后门静脉供血通畅,减少并发症发生。

• 单位
  清华大学