Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折伴前交叉韧带断裂漏诊分析

作者：张澎; 肖毅^*; 谢文鹏

来源：临床误诊误治, 2023, 36(08): 22-39.

• 胫骨骨折
• Schatzker Ⅳ型
• 前交叉韧带
• 断裂
• 漏诊
• 前交叉韧带重建
• 体层摄影术,螺旋计算机
• 磁共振成像

目的 探讨Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折伴前交叉韧带断裂临床特点及漏诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2022年1—12月收治的曾漏诊的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折伴前交叉韧带断裂13例的临床资料。结果 本组受伤后均于急诊科就诊，行膝关节X线或CT检查诊断胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ型，皆行胫骨平台骨折切开复位内固定术。骨折愈合良好，后入院取内固定物，诉膝关节不稳定，行膝关节MRI检查后结合病史诊断前交叉韧带断裂。3例行保守治疗症状明显减轻；10例接受前交叉韧带重建手术，术后1个月膝关节屈曲(109.40±13.55)°,Lysholm膝关节评分(83.77±6.80)分，国际膝关节评分委员会评分(80.38±9.51)分。漏诊时间11～17(13.10±1.79)个月。结论 Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折伴前交叉韧带断裂易漏诊。临床遇及类似本文患者检查时应特别注意膝关节周围软组织损伤，要常规行膝关节MRI检查，术中可予膝关节镜辅助，骨折固定完成后于麻醉状态下查体，以减少或避免前交叉韧带断裂漏诊。

• 单位
  山东中医药大学; 第一临床医学院; 山东中医药大学附属医院