急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气时肠内营养的回顾性分析

作者：谢碧芳; 蒋文; 潘洁仪; 何为群; 刘晓青; 徐远达^*

来源：中华重症医学电子杂志(网络版), 2018, 4(03): 262-267.

• 肠内营养
• 俯卧位通气
• 急性呼吸窘迫综合征
• 胃残留量

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气(PPV)期间肠内营养(EN)的耐受情况。方法收集2013年2月至2017年10月期间广州医科大学附属第一医院重症医学科60例ARDS患者的临床资料。根据患者每次PPV前后分为PPV前组及PPV组;经喂养方式分为胃管组及幽门后组;胃管组PPV期间EN速度相比每次PPV前的营养速度分为减速组及非减速组;PPV时间≥12 h为高强度PPV,根据PPV时间分为≥12 h组和≥16 h组。回顾分析各组患者行PPV治疗期间EN的情况。结果 60例ARDS患者共行321次PPV治疗,胃管组有274次,幽门后组有47次。非减速组为122次,PPV时间≥12 h有89次(72.95%),PPV时间≥16 h有65次(53.28%);减速组152次,PPV时间≥12 h有77次(50.66%),PPV时间≥16 h有63次(41.45%)。胃管组在PPV治疗期间的胃残留量(GRV)、呕吐、口鼻腔可见食物残渣率和PPV前比较差异均无统计学意义(P>0.05),即使减慢PPV期间EN速度、应用高强度PPV所得结果相近;胃管组和幽门后组的呕吐、口鼻腔可见食物差异无统计学意义(P>0.05),但热卡摄入量低于幽门后组。结论 ARDS患者行PPV并不增加胃潴留及EN反流的风险。PPV期间不需特别减慢EN速度;对于有胃潴留或EN不达标的ARDS患者需要行PPV治疗,幽门后置管喂养是选择。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院; 广州呼吸健康研究院