呼吸道腺病毒7型感染致凝血筛查指标变化及其对临床分型的诊断价值

作者：孙军平; 张明月; 郭丽娜; 韩欣洁; 马西栋; 汪建新^*

来源：传染病信息, 2022, 35(05): 413-425.

• 人腺病毒7型
• 上呼吸道感染
• 普通肺炎
• 重症肺炎
• 凝血功能
• D-二聚体
• 纤维蛋白原降解产物
• 纤维蛋白原
• 凝血酶时间

目的 回顾性分析呼吸道人腺病毒7型（human adenovirus-7, HAdV-7）感染造成凝血筛查指标的变化及其对鉴别患者临床分型的诊断价值。方法 选取2015年1月20日—2月21日我院参与救治的82例呼吸道HAd V-7感染者作为研究对象，根据病情严重程度分为上呼吸道感染（upper respiratory infection, URI）组（42例），普通肺炎（common pneumonia, CP）组（30例）和重症肺炎（severe pneumonia, SP）组（10例），对比分析不同组别患者的一般资料、血常规、凝血筛查指标等。结果82例患者均为青年男性，平均年龄为（18.8±1.5）岁。3组间凝血酶时间（thrombin time, TT）比较差异有统计学意义，两两比较，SP组较URI组和CP组均有明显延长（P均<0.05）。3组间D-二聚体（D-dimmer, DD）和纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation product, FDP）比较差异均有统计学意义，两两比较，SP组DD和FDP较URI组和CP组均有显著升高（P均<0.05）。TT在鉴别诊断URI和SP时，AUC为0.855(95%CI:0.741～0.968,P <0.05)，在临界值为12.75 s时，其灵敏度为82.8%，特异度为60.4%;TT在鉴别诊断CP和SP时，AUC为0.853(95%CI:0.729～0.976,P <0.05)，在临界值为12.95 s时，其灵敏度为73.3%，特异度为70.0%。DD在鉴别诊断URI和SP时，AUC为0.924(95%CI:0.849～1.000,P <0.05)，在临界值为149.00μg/L时，其灵敏度为88.9%，特异度为86.5%;DD在鉴别CP和SP时，AUC为0.913(95%CI:0.822～1.000,P <0.05)，在临界值为155.50μg/L时，其灵敏度为89.5%，特异度为82.4%。FDP在鉴别诊断URI和SP时，AUC为0.861(95%CI:0.755～0.993,P <0.05)，在临界值为2.25 mg/L时，其灵敏度为77.8%，特异度为91.9%;FDP在鉴别诊断CP和SP时，AUC为0.875(95%CI:0.757～0.993,P <0.05)，在临界值为1.55 mg/L时，其灵敏度为84.2%，特异度为76.5%。结论 呼吸道HAdV-7感染可导致患者凝血和纤溶功能出现紊乱。评估、监测凝血筛查指标特别是DD、FDP和TT，对早期识别呼吸道HAdV-7感染高危病例和预测疾病进展，及时干预有重要意义。

• 单位
  大同市第三人民医院; 解放军总医院