四种全身麻醉诱导方案对患者诱导期血流动力学及超声心动图心功能指标影响的临床观察

作者：张栋斌; 徐迎雪; 迟永良; 刘宁宁; 苏语涵; 张维亮^*

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2022, 43(17): 1651-1655.

• 经胸超声心动图
• 全身麻醉诱导期
• 血压
• 心脏功能

目的 观察临床常用全麻诱导方案对诱导期血流动力学及心功能指标变化的影响，寻找最佳诱导方案，探索反应血流动力学变化的敏感指标。方法 选择2021年4月—2021年11月本院收治的100例分别接受四种不同全麻诱导方案患者作为研究对象，按照随机对照的研究方法分为1组、2组、3组和4组共四组，每组各25例。3组有2例患者符合剔除标准，故剔除。四组患者分别接受四种临床常用诱导方案。统计分析患者全麻诱导给药前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)和插管后1分钟(T3)的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及SBP较T0时刻下降20%所用时间及例数，分析T0、T1、T2、T3时刻的心脏射血分数(EF),心排血量(CO),左室舒张末容积(EDV),左室收缩末容积(ESV),每搏量(SV)。结果 T0时刻，四组患者血流动力学指标SBP、MAP、DBP和HR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。T0时刻，1、2组患者SBP较下降20%的发生率明显高于3、4组，差异有统计学意义(P<0.05)。T1时刻，1组患者MAP低于4组，差异有统计学意义(P<0.05)。T2时刻，1组患者SBP低于3、4组，差异有统计学意义(P<0.05); 1组患者MAP、DBP、HR均低于2、3、4组，差异有统计学意义(P<0.05)。T3时刻，1组患者SBP、MAP、DBP、HR均低于3、4组，差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者MAP低于3组，差异有统计学意义(P<0.05)。除T3时刻，1组患者CO低于4组，差异有统计学意义(P<0.05),其他观察时间点EF、EDV、ESV、SV、CO,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 临床常用全麻诱导方案中，丙泊酚与芬太尼组合对诱导期循环影响最大，依托咪酯与舒芬太尼组合对循环影响最小。在直观反应诱导期血流动力学变化敏感性方面，MAP变化的敏感性高于心功能指标变化的敏感性。全身麻醉药对血流动力学的影响可能主要是通过抑制外周血管介导的，对心脏的抑制作用是次要的。

• 单位
  山东中医药大学附属医院