脓毒症患者心肌损伤早期血清FABP3和GPBB表达水平及其临床意义研究

作者：侯小龙; 岳伶俐; 孙自国^*; 马力; 黄楔山; 尧云; 虎胜; 关长江; 杨红梅

来源：临床急诊杂志, 2021, 22(01): 36-41.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2021.01.008

• 脓毒症
• 心肌损伤
• FABP3
• GPBB

目的:探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein 3,FABP3)与糖原磷酸化酶同工酶脑型(glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)在脓毒症患者心肌损伤中的表达水平及其临床意义。方法:对诊断为脓毒症的102例患者根据心肌损伤诊断标准分为非心肌损伤组(71例)和心肌损伤组(31例),并选取同期我院就诊非脓毒症感染患者24例为对照组。分别在脓毒症确诊后1 h、6 h和24 h比较3组患者血清FABP3、GPBB、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)的表达水平。应用Pearson相关分析法分析FABP3、GPBB与cTnI在不同时间点的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血清FABP3、GPBB和cTnI对心肌损伤的诊断价值。结果:脓毒症患者心肌损伤发生率为31.39%(31/102)。心肌损伤组患者LVEF值明显低于非心肌损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。1 h时心肌损伤组患者血清FABP3、GPBB和CK-MB表达水平明显高于非心肌损伤组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。6 h和24 h时心肌损伤组患者血清FABP3、GPBB、cTnI、CK和CK-MB表达水平均明显高于非心肌损伤组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。1 h时FABP3、GPBB与cTnI无相关性(r分别为0.206,0.234,P>0.05)。6 h时FABP3、GPBB与cTnI呈正相关性(r分别为0.505,0.419,P<0.05)。24 h时FABP3、GPBB与cTnI呈正相关性(r分别为0.615,0.579,P<0.05)。6 h和24 h时FABP3、GPBB与cTnI 3项联合诊断心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.912和0964,其敏感度和特异度分别为90.33%、86.31%与96.25%、89.17%。6 h时FABP3诊断心肌损伤的AUC(0.855)明显高于cTnI(0.773)(Z=4.032,P<0.05),而GPBB与cTnI比较差异无统计学意义(Z=1.536,P>0.05)。24 h时FABP3和GPBB诊断心肌损伤的AUC(0.886、0.867)明显低于cTnI(0.912),差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:血清FABP3、GPBB可以与cTnI联合作为早期诊断脓毒症患者心肌损伤的有效生物学标志物。

• 单位
  巴中市中心医院