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摘要
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与慢性心力衰竭(CHF)患者疾病转归的关系及动态监测指导价值。方法 选取92例CHF患者作为CHF组,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将其分为心功能Ⅰ级组(20例)、心功能Ⅱ级组(23例)、心功能Ⅲ级组(24例)、心功能Ⅳ级组(25例),并按照患者的预后情况将其分为预后良好组(61例)和预后不良组(31例)。另选取同期健康体检志愿者102例作为健康对照组。比较健康对照组与CHF组、CHF组不同心功能分级患者的血清hs-CRP、hs-cTnT、Hcy、左心室重量指数(LVMI)、左心房容积指数(LAVI)、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析血清hs-CRP、hs-cTnT、Hcy与心功能的相关性；比较出院后6个月后预后不良组与预后良好组患者血清hs-CRP、hs-cTnT、Hcy水平,并分析血清hs-CRP、hs-cTnT、Hcy水平检测对CHF预后的预测价值。结果 CHF组患者血清hs-CRP(8.65±1.21)mg/L、hs-cTnT(24.41±4.29)ng/L、Hcy(29.24±4.23)μmol/L、LVMI(128.64±10.51)g/m2、LAVI(32.74±5.62)ml/m2高于健康对照组的(2.18±0.47)mg/L、(10.84±2.15)ng/L、(9.57±1.65)μmol/L、(91.17±8.22)g/m2、(18.97±3.86)ml/m2, LVEF(41.86±6.37)%低于健康对照组的(62.75±8.26)%,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者血清hs-CRP、hs-cTnT、Hcy、LVMI、LAVI水平逐渐升高, LVEF水平逐渐降低,且组间经比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,血清hs-CRP与LVMI、LAVI水平呈正相关(r=0.452、0.464, P<0.05)；血清hs-cTnT与LVMI、LAVI水平呈正相关(r=0.426、0.475, P<0.05)；血清Hcy与LVMI、LAVI水平呈正相关(r=0.468、0.426,P<0.05)；血清hs-CRP、hs-cTnT、Hcy与LVEF水平呈负相关(r=-0.469、-0.458、-0.432, P<0.05)。预后良好组患者血清hs-CRP(6.84±1.23)mg/L、hs-cTnT(18.98±3.45)ng/L、Hcy(20.87±3.12)μmol/L均高于出院后6个月,预后不良组患者的(5.57±1.16)mg/L、(15.59±3.12)ng/L、(17.64±3.23)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示：血清hs-CRP、hs-cTnT、Hcy水平联合检测诊断CHF患者预后死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.904,高于血清hs-CRP水平检测的0.745、血清hs-cTnT水平检测的0.785、血清Hcy水平检测的0.713。结论 血清hs-CRP、hs-cTnT、Hcy水平升高可增加CHF的发病风险,且其水平变化与患者的病情严重程度和心功能存在密切关系,动态监测其水平变化有助于预测CHF患者的预后情况,血清hs-CRP、hs-cTnT、Hcy水平联合检测对CHF患者疾病转归具有较好的动态监测价值。
