前哨区域淋巴结活检术在早期乳腺癌中的应用分析

作者：于昌盛; 方芳^*; 王亚兵; 李强; 陈剑平; 殷照才; 李琴; 董兵斌; 杨二龙

来源：国际外科学杂志, 2021, 48(12).

• 乳腺肿瘤
• 前哨淋巴结活组织检查
• 示踪剂
• 亚甲蓝
• 非前哨淋巴结

目的探讨早期乳腺癌患者在行前哨区域淋巴结(SALN)活检术后, SALN数目与非前哨区域淋巴结(NSALN)转移的相关性。方法回顾性选取2016年1月—2021年7月于皖南医学院弋矶山医院甲乳外科行SALN活检的400例早期乳腺癌女性患者, 对其临床病例资料进行归纳和分析。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。对研究指标先进行单因素分析, 然后筛选出差异具有统计学意义的指标再进行多因素Logistic回归分析, 并绘制受试者工作特征曲线, 结合曲线下面积, 建立预测模型。结果 400例早期乳腺癌患者均行SALN活检术, 320例全乳切除共检出1 504枚淋巴结, 平均4.7枚, 47例宏转移, 术后宏转移2例, 假阴性率为4.3%。SALN阳性67例, 阳性率为16.75%(67/400)。单因素分析结果显示, 脉管癌栓、SALN阳性数目与NSALN转移密切相关(χ2=8.775、16.53, P=0.003)。多因素Logistic回归分析结果显示, 脉管癌栓、SLN阳性数≥3枚是NSLN转移的独立预测风险因子(OR=16.149, 95%CI:3.016～86.473, P<0.001;OR=31.76, 95%CI:5.242～192.43, P<0.001)。SALN阳性与NSALN转移密切相关, 但是随着检出SALN数量增多(大于6枚)并且在SALN只有1～2枚阳性的情况下, NSALN发生转移的概率明显降低(P<0.05)。结论 SALN阳性数目、脉管癌栓与NSALN转移关系密切。SALN阳性数目≥3枚是NSALN转移最主要的独立预测因素。采用SALN活检术可增加前哨淋巴结检出数, 降低NSALN复发风险, 如1～2枚阳性前哨淋巴结时, 并且前哨淋巴结的检出数>6枚的时候, 可酌情免除腋窝淋巴结清扫。

• 单位
  皖南医学院弋矶山医院