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摘要
目的 探讨心电图额面QRS-T夹角、QRS波时限与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和预后的关系。方法选择161例CHF患者为CHF组，根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级将其分为Ⅱ级组（57例）、Ⅲ级组（59例）、Ⅳ级组（45例）；同期选择健康志愿者62例为对照组。收集患者病历资料，包括超声心动图指标[左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]、血生化指标[血脂（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）和空腹血糖]、N端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）；各组均接受十二导联心电图检查，记录额面QRS-T夹角、QRS波时限。出院后随访12个月，记录随访期间主要心血管不良事件（MACE）发生情况，将患者分为MACE组35例、非MACE组126例。Pearson相关法分析额面QRS-T夹角、QRS波时限与NYHA分级、心功能指标的相关性；多因素Logistic回归分析CHF患者发生MACE的影响因素；受试者工作特征曲线分析额面QRS-T夹角、QRS波时限预测CHF患者发生MACE的价值。结果 CHF组额面QRS-T夹角、QRS波时限、LVESD、LVEDD均高于对照组（P均<0.05）,LVEF低于对照组（P<0.05）。Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组额面QRS-T夹角、QRS波时限、LVESD、LVEDD逐渐升高，LVEF逐渐降低，各组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。CHF组额面QRS-T夹角、QRS波时限与LVESD、LVEDD均呈正相关（P均<0.05），与LVEF均呈负相关（P均<0.05）。MACE组、非MACE组年龄、NYHA分级、LVEF、血清NT-pro BNP水平、额面QRS-T夹角、QRS波时限比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。NYHAⅣ级、高水平NT-pro BNP、大额面QRS-T夹角、长QRS波时限是CHF患者发生MACE的危险因素（P均<0.05）。NT-pro BNP、额面QRS-T夹角、QRS波时限联合预测CHF患者发生MACE的曲线下面积大于三者单独预测（P均<0.05）。结论 额面QRS-T夹角增大和QRS波时限延长与CHF患者心功能下降及MACE发生有关，二者可预测CHF患者预后不良。
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