北京市糖尿病足病回顾调查分析

作者：袁晓勇; 齐心; 陆迪菲; 刘林; 刘谨; 袁戈恒; 郭晓蕙^*

来源：中华糖尿病杂志, 2019, (10).

• 糖尿病足
• Wagner分级
• 危险因素
• 转归分析
• 规范化诊疗流程

目的 了解北京地区住院糖尿病足(DF)诊治的现状,寻找影响DF严重程度及预后的因素。方法 对2010年1月1日至2014年12月31日在北京9家医院住院的DF病例1 646例进行回顾,对符合纳入标准的907例进行统计,对足部体检、血管检查及实验室检查的执行情况和结果以及Wagner分级的影响因素进行分析。统计学方法采用F检验或非参数Mann-WhitneyU检验,率的比较采用χ2检验。结果 907例DF病例中,男/女=610/297,年龄(66.2±11.9)岁,91.0%(825/907)>50岁,糖尿病病程(13.4±7.7)年,71.4%(648/907)>7年；糖尿病周围血管病变(PAD)占46.4%(421/907),糖尿病周围神经病变(DPN)占60.6%(550/907),足畸形占21.6%(196/907),DF病史占41.2%(374/907),糖化血红蛋白(HbA1c)(8.70±3.04)%,截肢率21.5%(195/907),死亡率1.9%(17/907),住院时间22.0(14.0, 30.0) d,住院费用20 904.6(11 883.5,37 854.6)元。相关性分析显示,Wagner分级与PAD、住院费用和截肢率呈正相关(r=0.191～0.444,均P<0.05),与DPN和DF病史、血红蛋白(Hg)、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.169～-0.122,P<0.05)；死亡率随着Wagner分级升高而升高(趋势χ2=5.051,趋势P值=0.024),但不具有相关性(P=0.054)。死亡亚组的年龄、C反应蛋白高于未死亡组,Hb、白蛋白低于未死亡组(均P<0.05)。足畸形、PAD、DPN体检执行率是64.2%(582/907)、88.2%(800/907)、43.3%(393/907),踝肱指数、HbA1c、白细胞计数执行率是33.2%(301/907)、58.1%(527/907)、93.9%(852/907)。结论 PAD和营养状态差会加重Wagner分级,血管狭窄、DPN会降低Wagner分级的好转率,高龄、严重感染及营养状态差则是DF死亡的危险因素。DF诊疗中存在不足,需要建立规范化DF诊疗流程。

• 单位
  北京大学第一医院