血纤维蛋白原与白蛋白比值和中性粒细胞与淋巴细胞比值在冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄中的评估价值

作者：合孜尔·吐尔孙江; 木胡牙提; 哈斯达尔; 张雷; 杨玉春; 刘志强^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2022, 20(12): 1073-1079.

• 经皮冠状动脉介入治疗
• 支架内再狭窄
• 纤维蛋白原与白蛋白比值
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值

目的 探讨血纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄（DES-ISR）中的评估价值。方法 回顾性选取在新疆医科大学第一附属医院成功置入冠状动脉药物洗脱支架（DES）并自愿接受随访的309例冠心病患者。术后随访6月至3年间再次行冠状动脉造影术（CAG），根据是否发生DES-ISR，将患者分为支架内再狭窄（ISR）组77例及无ISR组232例。收集两组患者的基本信息、一般临床资料、PCI术信息、血常规、血生化及凝血功能等指标。运用单因素及逐步多因素logistic回归模型分析与PCI术后发生DES-ISR相关因素，并使用受试者工作特征曲线（ROC）评价FAR、NLR、支架长度、支架置入时间及四者联合对PCI术后发生DES-ISR的诊断价值。结果 将单因素logistic回归分析中P<0.200的自变量纳入逐步多因素logistic回归分析，结果显示FAR(OR=1.025,95%CI 1.003～1.047,P=0.024),NLR(OR=1.426,95%CI 1.047～1.943,P=0.025)，支架长度（OR=1.028,95%CI 1.015～1.041,P=0.000），支架置入时间（OR=1.088,95%CI 1.029～1.151,P=0.003）是冠状动脉DES-ISR的独立危险因素，而支架直径（OR=0.278,95%CI 0.109～0.709,P=0.007）是冠状动脉DES-ISR的保护因素，均与CHD患者PCI术后发生DES-ISR显著相关(均P<0.05)。FAR、NLR、支架长度、支架置入时间及四者联合诊断PCI术后发生DES-ISR的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.619(95%CI 0.562～0.673,P=0.001)、0.581(95%CI 0.524～0.637,P=0.029)、0.720(95%CI 0.667～0.770,P<0.0001)、0.543(95%CI 0.486～0.600,P=0.287)、0.749(95%CI 0.697～0.796,P<0.0001)，截断值分别为78.72、1.5、50、11、0.212，灵敏度分别为44.16%、83.12%、54.55%、64.94%、68.83%，特异度分别为76.72%、31.90%、81.03%、45.26%、68.97%；四者联合诊断AUC大于FAR、NLR、支架长度、支架置入时间。结论 FAR、NLR、支架长度、支架置入时间是CHD患者发生DES-ISR独立危险因素，四者联合可增加DESISR诊断价值，对DES-ISR的评估及预防性调整治疗方案具有一定参考价值。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院