替罗非班联合Solumbra取栓对急性颅内外大动脉闭塞脑梗死血管再通率及预后的影响

作者：王荣辉; 王小卫; 张博刚

来源：河北医科大学学报, 2023, 44(07): 792-797.

• 大脑梗死
• Solumbra技术
• 替罗非班

目的 探讨替罗非班联合Solumbra技术机械取栓在急性颅内外大动脉闭塞脑梗死中的应用，并分析其对血管再通率、血小板功能及预后的影响。方法 选取急性颅内外大动脉闭塞脑梗死患者120例，按照介入治疗后用药不同分组，各60例。2组均行Solumbra技术机械取栓，对照组于取栓后给予阿司匹林联合氯吡格雷，观察组于取栓后给予替罗非班。比较2组临床疗效、血管再通率、治疗前后脑血流情况[大脑中动脉平均血流速度(mean blood flow velocity, Vm)、收缩期峰值血流速度(peak systolic flow velocity, Vs)、舒张末期血流速度(end-diastolic blood velocity, Vd)]、血小板功能指标[平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)、血小板聚集率(platelet aggregation rate, PAgT)、血小板黏附率(platelet adhesion rate, PAdT)、血小板P-选择素(P-selectin)]、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、日常生活活动能力(Barthel指数测评)、预后情况[改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分]及出血并发症发生率、病死率。结果 观察组总有效率、血管再通率高于对照组(P<0.05)。2组大脑中动脉Vm、Vs、Vd均随着治疗的时长而增高，观察组增高地更明显，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组MPV、PAgT、PAdT、P-selectin水平随治疗时长的延长而降低，且观察组降低地更明显，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组NIHSS评分、mRS评分随治疗时长的延长而降低，且观察组降低地更明显，Barthel指数随着治疗的时长而增高，观察组增高地更明显，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d 2组出血并发症发生率、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班联合Solumbra技术机械取栓应用于急性颅内外大动脉闭塞脑梗死患者疗效显著，可有效改善血小板功能及大脑血流，提高血管再通率，促进神经功能、生活活动能力恢复及预后改善，且未增加出血并发症发生率和病死率。

• 单位
  河北省邢台市第三医院; 神经内科