下肢动脉硬化闭塞症患者经皮穿刺血管成形术后12个月内再狭窄风险预测模型建立

作者：邹雨池; 童强; 王学虎; 李鑫奕; 赵渝; 成军^*

来源：陆军军医大学学报, 2023, 45(07): 705-714.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202210141

• 下肢动脉硬化闭塞症
• 血管成形术
• 复发
• 预测模型
• 列线图

目的 构建下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans, ASO)患者经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)后再狭窄风险个体化预测模型并验证。方法 本研究采用病例对照设计方案，筛选2020年2-5月137例重庆医科大学附属第一医院血管外科因治疗ASO行PTA治疗的患者的临床数据，以7∶3的比例随机分组为训练集(n=97)和验证集(n=40),将术后12个月内发生再狭窄作为研究终点，基于训练集使用单因素和多因素Cox回归筛选出术后12个月内发生再狭窄的独立影响因素，再使用其回归系数建立预测模型并绘制列线图。利用训练集和验证集数据分别对模型进行内、外部验证，采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)以及校准图对模型的识别度进行评价，同时建立决策曲线图评价使用模型对患者治疗的获益程度。结果 术中使用血管腔内超声(intravascular ultrasound, IVUS)指导、病变类型、术前剩余流出道、病变长度以及术中治疗方式是ASO患者PTA后再狭窄的独立预测因素(P<0.05)并将其引入模型中。列线图模型内部验证的AUC为0.84(95%CI:0.75～0.92),特异性和灵敏度分别为0.797和0.737,使用验证集外部验证的AUC为0.86(95%CI:0.74～0.98),特异性和灵敏度分别为0.963和0.615。在两组队列中的校准曲线显示列线图预测值和实际观察值一致。决策曲线显示使用该模型患者净获益将显著增高。结论 本列线图预测模型可较好预测ASO患者PTA后12个月内通畅率，并且为这一特定群体开发并验证了个体化的风险预测模型。

• 单位
  第三军医大学; 重庆医科大学附属第一医院; 中国人民解放军陆军军医大学