脊髓痨的临床特点及误诊原因分析

作者：吴哲; 柳忠兰; 韩学艳; 付贺飞; 李岩; 罗小萌

来源：中国全科医学, 2012, 15(26): 3034-3035+3038.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.09.055

• 脊髓痨
• 临床特点
• 误诊
• 神经梅毒 Tabes dorsalis
• Clinical characteristics
• Diagnostic errors
• Neurosyphilis

目的探讨脊髓痨的临床表现,分析其误诊原因,为临床医生提供指导。方法回顾性分析我院收治的4例脊髓痨患者的临床表现、实验室检查、肌电图检查及影像学检查,并结合国内文献报道的23例脊髓痨患者的临床症状,与国外文献进行对比分析。结果 4例脊髓痨患者均有慢性进行性走路不稳,腱反射减弱或消失,双下肢关节位置觉和运动觉减退或消失,Romberg征阳性,血清梅毒螺旋体特异性抗体梅毒酶联免疫试验(TP-ELISA)均为阳性。双下肢针刺样疼痛2例;排尿障碍2例;双眼视力下降1例(先天梅毒者),双眼视神经萎缩1例,视野缩小(管状视野)1例,阿-罗瞳孔1例,双瞳孔不等大2例;面神经麻痹2例;脑脊液细胞计数升高2例;肌电图在正常范围内1例,异常1例。结论国内脊髓痨患者呈现"不典型"表现。其原因可能与病程短,主要临床表现未出现有关,而临床症状的"不典型"表现是产生误诊和漏诊的主要原因之一。故对有共济失调、深感觉障碍、闭目难立征阳性等症状患者应做血清和脑脊液梅毒检测。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院; 中国医科大学; 阜新市中心医院; 神经内科