微波消融治疗低危甲状腺微小乳头状癌的临床疗效和病理改变

作者：陆晨雅; 褚晓秋; 陈国芳; 李兴佳; 相萍萍; 许洋; 王雅琳; 李杰; 王建华; 李瑞平; 徐书杭^*; 刘超^*

来源：国际内分泌代谢杂志, 2021, 41(03).

• 甲状腺微小乳头状癌
• 微波消融
• 热消融
• 病理改变

目的评估超声引导下微波消融(MWA)治疗低危甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的疗效与安全性, 以及消融术后组织的病理学改变。方法采用MWA治疗56例孤立性低危PTMC。消融时在超声引导下采取扩大消融。术后1 d和1、3、6、12个月进行超声随访, 消融后前6个月同时监测甲状腺功能, 术后3或6个月再次穿刺活检评估肿瘤残留, 并记录并发症的情况。结果本研究回顾性纳入56例PTMC消融患者, 中位随访时间为6(3, 12)个月, 术后1年结节体积从0.05(0.04, 0.12)cm3降至0.04(0.00, 0.06)cm3(P<0.05), 中位体积缩小率为64.99(-14.57, 100)%, 共有7例(12.50%)患者消融灶完全消失。PTMC经过MWA后, 最常见的病理改变是纤维组织增生和慢性炎性反应(21/25, 84.00%), 其次是梗死。1例患者因术后1年时怀疑淋巴结转移接受外科手术, 术后病理证实同侧甲状腺腺叶内存在1个意外发现的PTMC, 但未发现淋巴结转移。所有患者并未发现远处转移。术后出现促甲状腺激素一过性降低(P<0.01), 但远期与术前无明显差异。1例患者发生甲状腺功能减退症, 1例患者发生短暂性声音嘶哑。结论超声引导下MWA治疗低危PTMC的疗效良好, 安全性较高。纤维组织增生和慢性炎性反应是消融术后最常见的病理改变。

• 单位
  南京中医药大学