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摘要
目的比较经皮冠状动脉介入（PCI）术后不同剂量氯吡格雷治疗CYP2C19基因中代谢型急性冠脉综合征（ACS）患者的主要不良心血管事件及出血事件发生情况。方法选取2014年在郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术的ACS患者339例,其中CYP2C19基因快代谢型120例（对照组）,中代谢型219例;按照住院号单双号将CYP2C19基因中代谢型患者分为单倍剂量组107例和双倍剂量组112例。对照组患者给予氯吡格雷75 mg/d治疗;单倍剂量组患者给予氯吡格雷75 mg/d治疗;双倍剂量组患者给予氯吡格雷150 mg/d治疗;3组患者均同时给予阿司匹林、阿托伐他汀治疗。比较3组患者用药3 d后二磷酸腺苷（ADP）受体途径诱导的血小板抑制率,PCI术后1个月、3个月、6个月主要不良心血管事件（包括急性心肌梗死、心源性死亡、再发心绞痛）,术后6个月累计出血事件（主要出血事件、小出血事件、轻微出血事件）。结果单倍剂量组患者ADP受体途径诱导的血小板抑制率低于对照组和双倍剂量组（P<0.05）。PCI术后1个月;单倍剂量组患者再发心绞痛发生率及总的主要不良心血管事件发生率均高于对照组和双倍剂量组（P<0.05）;对照组和双倍剂量组患者再发心绞痛发生率及总的主要不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。PCI术后3个月、6个月;3组患者急性心肌梗死、再发心绞痛及总的主要不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组患者均未出现心源性死亡。3组患者PCI术后6个月累计小出血事件、微出血事件及总的出血事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组患者PCI术后6个月均未出现主要出血事件。结论给予CYP2C19基因中代谢型ACS患者150 mg/d氯吡格雷可以提高血小板抑制水平,降低主要不良心血管事件发生率,其水平与CYP2C19基因快代谢型患者服用常规剂量氯吡格雷的效果相似,同时不增加出血风险。
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