新血液生化评分系统对急性胰腺炎严重程度及死亡的预测价值

作者：唐豪佑; 刘胜; 胡程俊; 马林; 李建水^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(08): 1039-1044.

• CPWAG评分系统
• 急性胰腺炎
• 严重程度
• 死亡

目的探讨新血液生化评分系统(CPWAG评分系统)对急性胰腺炎(AP)的严重程度及死亡的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月期间川北医学院附属医院收治且符合纳入和排除标准的AP患者,根据最新亚特兰大分类标准将其分为重症急性胰腺炎(SAP)和非SAP。比较SAP和非SAP患者的临床特征及相关血液生化指标的差异,将差异有统计学意义的血液生化指标行单因素logistic回归分析以筛选与SAP有关的危险因素;利用受试者操作特征(ROC)曲线得出差异有统计学意义的各危险因素的最大约登指数对应的最佳截取值并根据不同情况分别赋值为0或1分,同时将BISAP评分中有无胸腔积液这一标准纳入并赋值(有:1分;无:0分),然后将上述各项指标的赋值得分相加得到CPWAG评分系统;同时比较CPWAG评分系统与BISAP、APACHEⅡ、CTSI、Ranson评分系统预测AP患者SAP和死亡的ROC曲线下面积(AUC)。结果 (1)本研究共纳入451例AP患者,其中SAP患者85例,非SAP患者366例。与非SAP患者比较,SAP患者中病因主要以胆源性为主(P<0.05),白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血糖(Glu)水平更高(P<0.05),红细胞分布宽度值更大(P<0.05),凝血酶原时间(PT)和住院时间更长(P<0.05),白蛋白(ALB)和血钙(Ca2+)水平更低(P<0.05),BISAP、APACHEⅡ、CTSI、Ranson评分更高(P<0.05),有胸腔积液、发生多器官功能障碍综合征及死亡患者占比更高(P<0.05)。(2)包括WBC、CRP、ALB、PCT、 Glu、Ca2+及胸腔积液的CPWAG评分系统最高为7分,随着CPWAG评分增加,SAP和死亡患者占比呈增高趋势(P<0.001)。(3) CPWAG评分系统预测SAP的AUC值(0.866)最高,高于Ranson(AUC=0.722,Z=5.317,P<0.001)、APACHEⅡ(AUC=0.706,Z=5.019,P<0.001)和CTSI(AUC=0.805,Z=1.962,P=0.005)评分系统,但与BISAP评分系统比较差异无统计学意义(AUC=0.819,Z=1.816,P=0.070);CPWAG评分系统预测死亡的效能也较高(AUC=0.823),但与Ranson、APACHEⅡ、CTSI、BISAP评分系统比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPWAG评分系统在预测AP患者的严重程度及死亡方面均有较高的价值,可以比较准确且早期评估AP患者的进展情况。

• 单位
  川北医学院附属医院