纳布啡混合罗哌卡因用于初产妇硬膜外分娩镇痛的优化效应：与舒芬太尼混合罗哌卡因比较

作者：卢树昌; 胡晓锋; 马凯蕾; 秦文燕; 覃凤梅; 李世凤; 王永旺^*

来源：中华麻醉学杂志, 2022, 42(10).

• 纳布啡
• 酰胺类
• 舒芬太尼
• 镇痛, 产科
• 镇痛, 硬膜外

目的评价纳布啡混合罗哌卡因用于初产妇硬膜外分娩镇痛的优化效应。方法选择适宜且自愿行硬膜外分娩镇痛的初产妇440例, 年龄19～36岁, 孕37～42周, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 单胎头位, 胎儿未见异常, 采用随机数字表法分为2组(n=220), 观察组(NR组)硬膜外分娩镇痛泵的药液配方:纳布啡40 mg+罗哌卡因120 mg+生理盐水稀释至150 ml;常规组(C组)药液配方:舒芬太尼50 μg+罗哌卡因120 mg+生理盐水稀释至150 ml;硬膜外泵注首剂量15 ml, 其余参数设置:脉冲量10～15 ml/h, 背景输注速率2 ml/h, PCEA剂量5 ml/次, 锁定时间20 min, 使疼痛程度的VAS评分<3分。记录产程时间、分娩镇痛中不良反应发生情况以及新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析指标和行为神经学评分。结果与C组比较, NR组尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐及产时发热的发生率降低(P<0.05);2组第一产程与第二产程时间、新生儿Apgar评分、脐动脉血的pH值和乳酸浓度及行为神经学评分均在正常范围, 且差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡混合罗哌卡因用于初产妇硬膜外分娩镇痛与常规用药相比, 虽然有效性一致, 但在安全性方面具有一定的优化效应。

• 单位
  桂林市妇女儿童医院; 桂林医学院附属医院