基于快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训模式探讨

作者：许寅喆; 潘颖威; 张平; 陈志达; 李美淑; 吕文平; 童俊翔; 孟翔飞; 刘博^*; 卢实春

来源：中华肝胆外科杂志, 2021, 27(09).

• 胆囊切除术, 腹腔镜
• 技能培训
• 快速康复外科

目的分析快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训效果。方法回顾分析2019年1月至2021年4月由解放军总医院胆囊快速手术病房受训医师完成的438例腹腔镜胆囊切除患者资料, 其中男性187例, 女性251例, 年龄范围17～91岁, 中位年龄54岁。所有患者依据医师培训模式不同分为传统组(n=260)和规培组(n=178)。规培组医师接受阶梯式规范化培训, 包括开放组轮转、模拟器训练和进阶式带教。传统组医师延续传统师徒带教。比较两组手术时间、放置腹腔引流管、上级医师术中会诊率、上级医师接替手术率等。结果传统组19.6%(51/260)放置腹腔引流管, 上级医师术中会诊率16.9%(44/260), 上级医师接替手术率11.2%(29/260), 手术时间(61±33)min;规培组患者10.7%(19/178)放置腹腔引流管, 上级医师术中会诊率7.9%(14/178), 上级医师接替手术率3.4%(6/178), 手术时间(55±30)min。两组上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。规培组同类技术数据均优于传统组。结论基于胆囊快速手术病房的高强度标准化手术作业, 阶梯式规范化培训的医师手术时间显著缩短, 上级医师术中会诊和接替手术率显著下降, 阶梯式规范化教学培训有助于提升受训医师腹腔镜技术熟练度和手术胜任力。

• 单位
  解放军总医院; 菏泽市立医院