肾脏嫌色细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的动态增强CT特征分析

作者：王君广; 陈俊波; 赵红; 夏文评; 周赵霞^*

来源：临床放射学杂志, 2019, 38(09): 1689-1692.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2019.09.026

• 嫌色细胞癌
• 乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤
• 体层摄影术,X线计算机

目的比较肾嫌色细胞癌(CRCC)与肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(MFAML)的多期增强扫描CT影像特征,以提高诊断准确率及减少不必要的手术。方法回顾性分析2007年1月至2017年12月经手术病理证实的16例CRCC和17例MFAML患者临床及影像资料,比较两组患者的多期增强扫描CT影像特征,包括肿瘤的密度、坏死、"星芒状"瘢痕、钙化、包膜、强化特征(强化CT值、强化方式),计量资料采用独立样本t检验、计数资料采用卡方检验分析各项CT影像特征对两组肿瘤的鉴别诊断价值,将皮质期的强化CT值进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,得出鉴别CRCC与MFAML具有较高敏感性和特异性的阈值。结果 CRCC组中出现中央"星芒状"瘢痕4例,MFAML组中未见中央"星芒状"瘢痕病例,差异具有统计学意义(P=0.028)。CT平扫CRCC中10例为等密度,4例为高密度,MFARL中12例为高密度,4例为等密度,两者具有统计学意义(P=0.025、0.009),坏死、钙化及包膜在两组肿瘤中出现率均较低,在两组肿瘤间无统计学意义(P=0.171、0.061、0.576)。MFAML在皮质期的CT值明显高于CRCC,且差异具有统计学意义(P=0.005),在实质期及肾盂期两组肿瘤的CT值无统计学意义(P=0.623、0.730)。ROC曲线分析结果表明,以皮质期CT值增加48 HU作为阈值对鉴别CRCC与MFAML敏感度为75.0%,特异度为76.5%。结论肿瘤内出现"星芒状"瘢痕,CT平扫为等密度及皮质期强化CT值<48 HU是CRCC具有特征性的CT表现,CRCC组中25%平扫为高密度及25%皮质期明显强化,与MFAML鉴别困难。

• 单位
  宁波大学医学院附属医院