微血管CT成像征对恶性肺纯磨玻璃结节的预测价值

作者：辛瑞夏; 于春艳; 林晨晨; 周超; 张晓菊^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(07): 710-713.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.07.014

• 纯磨玻璃结节
• 恶性风险
• 微血管CT成像征

目的 观察肺纯磨玻璃结节微血管CT成像征，探讨其预测恶性纯磨玻璃结节的价值。方法 肺纯磨玻璃结节患者218例，均行手术治疗，根据术后组织病理检查结果分为恶性组158例，非恶性组60例。2组术前均行胸部CT扫描，记录结节位置、数量、最大直径及有无支气管通气征，分析微血管CT成像征。比较2组性别、年龄、吸烟史、家族肿瘤史等临床资料；多因素logistic回归分析肺纯磨玻璃结节恶性的影响因素；绘制ROC曲线，评估其预测恶性纯磨玻璃结节的效能。结果 恶性组微血管CT成像征Ⅰ型(11.39%)、Ⅱ型(15.19%)比率均低于非恶性组(33.33%、40.00%)(χ2=14.545,P<0.001;χ2=10.345,P<0.001),Ⅳ型比率(47.47%)高于非恶性组(10.00%)(χ2=26.145,P<0.001),年龄[(54.89±9.88)岁]、结节最大直径[13.60(11.01,18.85) mm]均大于非恶性组[(50.53±9.17)岁、10.80(7.73,16.45) mm](P<0.05),单发结节比率(64.6%)高于非恶性组(45.0%)(χ2=6.885,P=0.009),结节位置及男性、吸烟史、个人肿瘤史、家族肿瘤史及微血管CT成像征Ⅲ型比率与非恶性组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结节最大直径(OR=1.114,95%CI:1.042～1.192,P=0.002)、单发结节(OR=2.066,95%CI:1.061～4.024,P=0.033)、微血管CT成像征Ⅳ型(OR=6.976,95%CI:2.711～4.024,P<0.001)是肺纯磨玻璃结节为恶性的独立危险因素。结节直径以9.11 mm为最佳截断值，诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC为0.681(95%CI:0.595～0.766,P<0.001),灵敏度为91.1%、特异度为45.0%;结节单发、微血管CT成像征Ⅳ型诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC分别为0.598(95%CI:0.513～0.683,P=0.026)、0.687(95%CI:0.615～0.760,P<0.001),灵敏度分别为64.6%、47.5%,特异度分别为55.0%、90.0%;3项指标联合诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC为0.790(95%CI:0.722～0.857,P<0.001),大于单独检测(Z=5.073,P<0.001;Z=3.666,P=0,002;Z=4.831,P<0.001)。结论 结节最大直径、结节单发、微血管CT成像征Ⅳ型是纯磨玻璃结节为恶性的独立危险因素，联合预测恶性肺纯磨玻璃结节的价值较高。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学