体外循环下心脏术后发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析及其预测价值

作者：陈永良; 薛晶^*; 房大广; 田雪飞; 王磊; 王艳华; 严晓丽; 冯增斌

来源：临床心血管病杂志, 2023, 39(04): 307-312.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2023.04.014

• 体外循环
• 心脏手术
• 急性呼吸窘迫综合征
• 危险因素

目的:分析体外循环下心脏术后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)发生的危险因素及其预测价值。方法:选取2016年11月—2020年12月承德医学院附属医院行体外循环下心脏手术患者283例，依据术后是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组，统计2组患者临床资料，采用多因素logistic回归分析探讨体外循环下心脏术后ARDS的危险因素，采用ROC曲线分析危险因素对ARDS的预测价值。结果:单因素logistic回归分析结果显示：年龄、体重指数、脑梗死、心功能等级、置换生物瓣、急行体外循环、体外循环时长、主动脉阻断时长、二次开胸与术后ARDS相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、体重指数、体外循环时长、主动脉阻断时长、心功能(NYHA分级)、二次开胸为术后ARDS发生的独立危险因素。ROC曲线分析ARDS发生效果最好的是体外循环时长(截断值为110.5 min,曲线下面积为0.794);其次是主动脉阻断时长；再次为体重指数。结论:年龄>60.5岁、体重指数>24.4 kg/m2、体外循环时间>110.5 min、主动脉阻断时间>74.5 min对体外循环下心脏术后发生ARDS有预测价值，多因素联合分析显示年龄+体重指数+体外时长预测敏感度达90%。

• 单位
  承德医学院; 承德医学院附属医院