ICU患者肠内营养喂养不足危险因素分析及预防措施

作者：姚洋; 江航帅^*; 许宣宣; 周佳烨

来源：中国预防医学杂志, 2019, 20(08): 699-702.

DOI：10.16506/j.1009-6639.2019.08.013

• 肠内营养
• 喂养不足
• 重症监护室
• 危险因素

目的分析ICU患者肠内营养喂养不足危险因素分析及预防措施。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月在浙江医院ICU接受治疗且需肠内营养患者152例,其中125例喂养计划完成,作为完成组,剩余27例喂养计划未完成,作为未完成组;采集患者临床资料,包含APACHEⅡ评分、年龄及性别等,记录患者使用镇痛药物量(舒芬太尼)、行机械通气、使用镇静药物量(丙泊酚、咪达唑仑针)、使用去甲肾上腺激素量、意识水平情况(镇静者行RASS评分,其他行GCS评分)。同时观察未完成肠内营养者的因素,包含新发血流动力学不稳定、鼻饲管障碍、消化道出血、呕吐、需停止喂养的医疗检查或者操作、腹痛、腹泻、胃潴留及腹胀等;对影响患者肠内喂养不足因素行单因素和多因素回归分析。结果未完成肠内喂养患者因素主要及占比为腹胀33.33%、胃潴留18.52%、医疗检查或者操作14.81%、呕吐11.11%;未完成组患者舒芬太尼剂量、丙泊酚剂量、去甲肾上腺素剂量分别为(0.05±0.02)g/(kg·min)、(185.50±25.17)mg/d和(0.13±0.02)g/(kg·min),均高于完成组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者机械通气比例、意识水平及咪达唑仑剂量差异无统计学意义(P>0.05);使用高剂量的舒芬太尼、丙泊酚和去甲肾上腺素为造成ICU患者肠内喂养不足独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU患者肠内营养喂养不足危险因素为使用高剂量舒芬太尼、丙泊酚和去甲肾上腺素,针对上述患者应密切观察其胃肠道耐受情况,避免出现误吸。

• 单位
  浙江医院