创伤性失血患者大量输血前后凝血功能与血液指标变化分析

作者：刘敏静; 杜思远; 林小燕; 曾凤群; 李健茹

来源：包头医学院学报, 2022, 38(08): 32-46.

DOI：10.16833/j.cnki.jbmc.2022.08.006

• 创伤性失血
• 输血
• 凝血功能
• 血液指标
• 悬浮红细胞
• 血浆

目的:探讨大量输血对创伤性失血患者凝血功能与血液指标的影响。方法:选取2019年7月～2020年7月期间52例创伤性失血患者，均实施大量输血治疗，同时根据患者病情实施不同的输血方案。A组：每1U悬浮红细胞匹配100 mL血浆，比例1∶1;B组：悬浮红细胞∶血浆=1.5∶1;C组：悬浮红细胞∶血浆=2∶1。所有患者均输注>8U的红细胞。观察并比较三组输血前、输血24 h后的凝血功能指标[凝血酶时间(thrombin time, TT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)]和患者血液指标[红细胞压积(hematocrit, Hct)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、血小板计数(blood platelet, Plt)]。结果:经大量输血治疗(输注悬浮红细胞)后，患者TT、PT、APTT较输血前明显延长，FIB较输血前显著降低(P<0.05),同时应用不同输血方案后，A组、B组各指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组较A、B组APTT、PT明显高，FIB明显降低(P<0.05)。同时大量输血后，患者Hct、Hb指标较输血前均有所改善，而Plt指标较输血前明显降低(P<0.05);应用不同输血方案，A、B组各指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05),C组Plt明显低于A组(P<0.05)。结论:创伤性失血患者大量输血过程中发生凝血功能紊乱的风险较高，应严密监测患者凝血功能及血液指标，及时提供冷沉淀、血小板等血液成分，以防凝血功能异常而引起出血。

• 单位
  江门市新会区人民医院