不同血运重建策略对冠状动脉左主干病变合并左心室收缩功能不全患者预后的影响

作者：潘昱; 穆煜; 张宇晨; 何继强; 仇琪^*

来源：心肺血管病杂志, 2020, 39(12): 1435-1439.

• 无保护左主干病变
• 左心室收缩功能不全
• 药物洗脱支架
• 冠状动脉旁路移植术

目的:探讨药物洗脱支架(DES)置入术和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗无保护左主干病变(ULM)患者伴左心室收缩功能不全(LVSD)的临床疗效。方法:回顾性分析冠状动脉左主干病变合并LVSD患者的临床参数和预后。共纳入326例合并LVSD的ULMCA患者,并按LVEF分层。139例40%(重度LVSD)(DES,n=104;CABG,n=35),187例40%<LVEF≤49%(轻度LVSD)(DES,n=137;CABG,n=50)。结果:重度LVSD、轻度LVSD两层ULM病变患者临床特点比较,多支血管病变(MVD)发病率、完全血运重建比例CABG组显著高于DES组。重度LVSD分层CABG组慢性完全闭塞更多见(CTO)及脑卒中发病率高,而DES组的陈旧心肌梗死(OMI)发生率明显高于CABG组。两种LVSD分层CABG组与DES组主要心脑不良事件(MACCE)、全因死亡、心源性死亡、心肌梗死(MI)或卒中,差异无统计学意义。结论:对于伴有LVSD的ULM病变患者,DES与CABG的疗效和安全性无显著差异。DES是较为安全有效的、可接受性较好的血运重建策略,可作为此类患者血运重建的一种选择方案。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院