肾透明细胞癌的CT特征与其侵袭性的相关性研究

作者：高杨; 陈炜越; 陈春妙; 施倩; 舒恩芬; 纪建松^*

来源：中国中西医结合影像学杂志, 2022, 20(03): 250-258.

• 癌,肾细胞
• 体层摄影术,X线计算机
• 侵袭性

目的 ：探讨肾透明细胞癌（ccRCC）的CT特征对其侵袭性行为的预测价值。方法 ：回顾性分析经手术病理证实的87例（均为单发）ccRCC患者的临床及CT资料，根据病理结果分为侵袭组25例、非侵袭组62例。2组术前均行常规腹部CT平扫及3期增强扫描。对比2组病灶的生长方式、大小、形态、边界、包膜、密度、瘤内血管等，测量并比较2组病灶实性成分CT平扫及增强扫描的密度值及增强扫描皮质期、髓质期、排泄期的强化程度。绘制ROC曲线评价皮质期、髓质期、排泄期密度及强化程度对ccRCC侵袭性行为的预测价值。结果：2组肿瘤形态、边界、假包膜、肾包膜突破及瘤内血管情况比较差异均有统计学意义（均P<0.05），而生长方式、密度、有无出血、坏死/囊变及钙化等差异均无统计学意义（均P> 0.05）。侵袭组肿瘤实性成分平扫CT值[（39.27±6.31）HU]高于非侵袭组[（35.15±7.00）HU]，皮质期强化程度[（65.56±32.51）HU]低于非侵袭组[（83.15±28.04）HU]，差异均有统计学意义（均P<0.05）；而2组肿瘤实性成分皮质期、髓质期、排泄期密度、髓质期及排泄期强化程度的差异均无统计学意义（均P> 0.05）。皮质期密度、髓质期密度、排泄期密度、皮质期强化程度、髓质期强化程度、排泄期强化程度预测ccRCC侵袭性ROC曲线的AUC分别为0.629、0.560、0.553、0.659、0.620、0.620，其中仅皮质期强化程度具有鉴别价值，最佳临界值为60.5 HU，敏感度80.65%，特异度52.00%。结论：肿瘤形态不规则、边界不清、假包膜和/或肾包膜不完整、瘤内可见粗大供血动脉多提示ccRCC具有侵袭性行为，侵袭性肿瘤具有更高的CT平扫密度值及更低的皮质期强化程度。

• 单位
  丽水市中心医院