比较穴位刺激与止吐药防治术后恶心呕吐疗效的Meta分析

作者：宋珂珂; 王强; 高媛; 张文瑞; 孔治东; 高伟; 杜瑞妮; 高巍^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2020, 41(11).

• 穴位刺激
• 止吐药
• 术后恶心
• 术后呕吐
• 系统评价
• Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价穴位刺激与止吐药防治术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CBM、Ovid、VIP、WangFang Data和CNKI数据库, 搜索穴位刺激和药物防治PONV的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT), 检索时限为2000年1月1日至2019年5月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后, 采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入25个RCT, 包括3 138例患者。结果显示:穴位刺激组术后恶心[比值比(odds ratio, OR)=0.92, 95%CI(0.64, 1.32), P=0.65]、术后早期恶心[OR=0.72 , 95%CI (0.50 , 1.03), P=0.07 ]、术后后期恶心[OR=0.86 , 95%CI (0.51, 1.45), P=0.57]及术后呕吐[OR=0.89, 95%CI(0.65 , 1.22), P=0.47 ]、术后后期呕吐发生率[OR=0.96 , 95%CI (0.64 , 1.44), P=0.85]及补救止吐药物使用率[OR=0.71, 95%CI(0.42, 1.19), P=0.19]与止吐药组比较差异均无统计学意义, 但其术后早期呕吐发生率低于止吐药组[OR=0.64 , 95%CI (0.45 , 0.90), P=0.01 ];单独内关穴刺激组术后恶心[OR=0.91 , 95%CI (0.61 , 1.36), P=0.66 ]、术后早期恶心[OR=0.72 , 95%CI (0.50 , 1.03), P=0.07 ]、术后后期恶心[OR=0.86 , 95%CI (0.51 , 1.45), P=0.57]及术后呕吐[OR=0.76, 95%CI(0.51, 1.13), P=0.18]、术后后期呕吐发生率[OR=0.93 , 95%CI (0.59 , 1.46), P=0.75]与止吐药组比较差异均无统计学意义, 但其术后早期呕吐发生率低于止吐药组[OR=0.60, 95%CI(0.40, 0.90), P=0.01 ];穴位刺激联合止吐药组术后恶心及呕吐发生率均低于止吐药组[OR=2.13 , 95%CI (1.31 , 3.46), P=0.002 ;OR=3.93 , 95%CI (2.06 , 7.48), P<0.001 ]。结论穴位刺激可用于防治PONV, 其效果与止吐药物相当, 其对术后早期呕吐防治效果优于止吐药。穴位刺激联合止吐药可增强防治PONV的效果。受纳入研究数量及质量的限制, 上述结论有待更多高质量研究予以验证。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院