相干光断层扫描量化参数与特发性黄斑裂孔患者术后视力预后的相关性分析

作者：戴元敏; 沈洁; 李九可; 金晓红; 李毓敏

来源：中华眼科杂志, 2013, 49(09): 807-811.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2013.09.008

• 视网膜穿孔
• 眼外科手术
• 体层摄影术,光学相干
• 视敏度
• 预测

目的探索相干光断层扫描(OCT)量化参数与特发性黄斑裂孔(IMH)患者术后视力预后的相关性。方法系列病例研究。收集2009年1月至2011年11月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心经玻璃体切除联合视网膜内界膜剥离手术治疗后经OCT证实黄斑裂孔闭合且规律随访时间≥6个月的23例(25只眼)IMH患者的临床资料。其中男性6例(7只眼),女性17例(18只眼);年龄为63~71岁,平均67岁;病程3.5~12.0个月,平均6.0个月;根据Gass分期:Ⅱ期9只眼,Ⅲ期11只眼,Ⅳ期5只眼。手术前后均进行最佳矫正视力(BCVA)检查,通过OCT测量黄斑裂孔最小直径、裂孔高度、裂孔底径,并计算裂孔高度/裂孔底径(MHI)、裂孔高度/裂孔最小直径(THI)、裂孔最小直径/裂孔底径(DHI)。利用Spearman相关分析探索相关参数与术后视力预后间的相关性,ROC曲线分析MHI及THI预测术后视力预后的准确度,并取得MHI及THI界值。结果术前IMH患者BCVA为0.100(0.050~0.180),MHI为0.476(0.416~0.684),THI为1.048(0.761~1.346),DHI为0.536(0.431~0.645);术后3个月BCVA为0.150(0.120~0.275),较术前明显提高(Mann-Whitney U检验:P=0.002);术后最终随访BCVA为0.250(0.135~0.350),较术前得到显著提高(Mann-Whitney U检验:P=0.000);最终随访BCVA与术前BCVA、MHI、THI之间有相关性(r_(术前BCVA)=0.560,P=0.004;r_(MHI)=0.481,P=0.015;r_(THI)=0.516,P=0.008);ROC曲线分析取得MHI及THI界值分别为0.475和0.973,且MHI≥0.475组术后BCVA明显好于MHI<0.475组,THI≥0.973组术后BCVA明显好于THI<0.973组(Mann-Whitney U检验:P=0.013,P=0.008)。结论 MHI≥0.475或THI≥0.973的患者具有较好的视力预后,可作为潜在预测IMH患者术后视力预后的指标之一。(

• 单位
  浙江大学