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摘要
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）属中医“痹病”范畴，以周身关节肿痛为主要临床表现。叶天士在《临证指南医案》中提出络病学说，其阐述的“久病入络”、“久痛入络”思想揭示了痹病疼痛的本质，“不通则痛”则被认为是尪痹疼痛的病机关键，“络毒蕴结”、“络脉失养”则是尪痹的辨治关键。藤类药多具有通络散结的功效特点，可有效针对类风湿关节炎“不通则痛”的病机进行治疗，不同的藤类药又因性味归经不同具有各自的功效偏重及特点。常用的八种通络藤类药中，雷公藤、青风藤、海风藤偏于祛风除湿；鸡血藤、大血藤偏于活血通络；忍冬藤、络石藤偏于清热通络；首乌藤可养血安神。基于此，将“络以通为用”作为类风湿关节炎的基本治疗思想，根据临床辨证合理应用藤类药对治疗类风湿关节炎具有重要意义。
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