低频超声引导下不同横突结节间神经阻滞的临床应用

作者：彭志勇; 曹小娟; 陆立仁; 黎健君; 谢宇宁; 梁秀萍; 刘友坦

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2017, 11(10): 1729-1732.

• 神经传导阻滞
• 超声检查
• 臂丛
• 骨折

目的探讨低频超声引导下不同横突前后结节间入路臂丛阻滞在肩上肢手术中的应用价值。方法采用低频凸性探头(5 MHz),运用超声平面外技术分别引导C5、C6和C7的横突前后结节间入路缓慢注入0.2%罗哌卡因15 ml完成臂丛神经阻滞麻醉。臂丛阻滞实施上肢手术160例,C5、C6、C7横突前后结节间入路患者分别为60、50和50例。评价阻滞后15 min各感觉和运动神经阻滞效果,并记录并发症情况。结果对于各入路感觉神经阻滞,腋神经与C7入路比较,C5、C6差异有统计学意义(χ~26=8.574 3,P6=0.003 4;χ52=25.954 7,P5<0.001);桡神经与C5入路比较,C7、C6差异有统计学意义(χ~26=36.067 2,P6<0.001;χ~27=17.2986,P7<0.001);尺神经与C7入路比较,C5、C6差异有统计学意义(χ~26=34.569 3,P6<0.001;χ~25=21.704 7,P5<0.001);对于各入路运动神经阻滞,腋神经与C7入路比较,C5、C6差异有统计学意义(χ~26=5.112 1,P6=0.023 4;χ~25=4.761 4,P5=0.029 4);桡神经与C5入路比较,C7差异有统计学意义(χ~27=17.334 0,P7<0.001);尺神经与C7入路比较,C5、C6差异有统计学意义(χ~26=6.536 9,P6=0.010 5;χ~25=15.994,P5<0.001);总的优良率为98.6%,C5、C6、C7入路分别为98.3%、98%和100%。其中C5入路对腋神经,C6、C7入路对尺神经阻滞率明显提高(P<0.05)。结论采用低频超声引导,根据手术部位选择不同横突前后结节间入路臂丛阻滞,定位简单,成功率高,可满足整个肩部及上肢手术的要求。

• 单位
  南方医科大学深圳医院; 南方医科大学