全凭静脉维持麻醉和静吸复合维持麻醉在颅脑肿瘤手术中的应用效果

作者：伊敏敏; 郭永清^*

来源：癌症进展, 2020, 18(17): 1778-1781.

• 麻醉
• 神经外科手术
• 颅脑肿瘤
• 脑保护
• 临床效果

目的探讨不同麻醉方法在神经外科颅脑肿瘤手术中的应用效果。方法采用随机数字表法将60例择期全身麻醉下行颅脑肿瘤手术的患者分为全凭静脉维持麻醉组(Ⅰ组,丙泊酚-瑞芬太尼静脉维持麻醉)与静吸复合维持麻醉组(Ⅱ组,丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合维持麻醉),各30例。比较两组患者不同时刻[插管前(T0)、插管后5 min(T1)、切皮时(T2)、钻孔时(T3)、剪开硬膜时(T4)、缝皮时(T5)、手术结束时(T6)、拔管后即刻(T7)、出手术间时(T8)、出恢复室时(T9)]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定T0、T9时刻的血清S100β蛋白浓度。记录两组患者的术中苏醒时间、拔管时间、改良Aldrete评分≥9分时间、麻醉后复苏室(PACU)期不良反应发生情况、术后并发症发生情况、术后24 h头颅计算机断层扫描(CT)检查结果、神经外科重症监护室(NCU)内呕吐情况、NCU内疼痛视觉模拟评分(VAS)﹥3分情况、NCU停留时间、术后住院时间、胃肠道恢复时间和术后7天睡眠评分。结果与T0～1、T7～9时刻比较,两组患者T2～6时刻的MAP、HR均降低(P﹤0.05);与T0、T7～9时刻比较,两组患者T1～6时刻的BIS均降低(P﹤0.05)。与本组T0时刻比较,Ⅰ、Ⅱ组患者T9时刻的血清S100β蛋白浓度均明显升高(P﹤0.01)。两组患者T0时刻的S100β蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者T9时刻的S100β蛋白浓度明显降低(P﹤0.01)。Ⅰ组与Ⅱ组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者的苏醒、拔管、Aldrete评分≥9分的时间均明显减少(P﹤0.01)。结论丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合维持麻醉在神经外科开颅手术中的应用效果优于丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉,但二者的术后短期恢复情况无明显差异。

• 单位
  山西医科大学