不同液体进行轻度急性等容性血液稀释对腰椎融合术患者血流动力学、血气及血栓弹力图指标的影响

作者：朱海涛; **丹; 奉光举

来源：中国当代医药, 2021, 28(08): 18-26.

• 轻度急性等容性血液稀释
• 血栓弹力图
• 羟乙基淀粉
• 低凝
• 复方氯化钠
• 高凝
• 血乳酸

目的探讨不同液体进行轻度急性等容性血液稀释(ANH)对腰椎融合术手术患者血流动力学、血气及血栓弹力图指标的影响。方法选取2017年8月～2019年12月华中科技大学协和深圳医院择期全身麻醉下行腰椎融合术的50例患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为羟乙基淀粉组和复方氯化钠组,每组各25例。分别以羟乙基淀粉130/0.4与复方氯化钠溶液行ANH,稀释后预计血细胞比容为30%。观察两组患者在血液稀释前后血流动力学、血气及血栓弹力图各项指标的变化。结果两组患者轻度ANH前5 min(T1)、轻度ANH后15 min(T2)时刻的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者T2时刻的SpO2、HR、MAP与T1时刻比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在血栓弹力图各项指标中,羟乙基淀粉组患者T2时刻的K值高于复方氯化钠组,Angle角低于复方氯化钠组,差异有统计学意义(P<0.05);羟乙基淀粉组患者在T2时刻的反应时间(R)值高于本组T1时刻,Angle角低于本组T1时刻,差异有统计学意义(P<0.05);羟乙基淀粉组T2时刻的凝固时间(K)值、最大血块强度(MA)值与本组T1时刻比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复方氯化钠组在T2时刻的R值、K值低于本组T1时刻,差异有统计学意义(P<0.05);复方氯化钠组T2时刻的Angle角高于本组T1时刻,差异有统计学意义(P<0.05);复方氯化钠组T2时刻的MA值与本组T1时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T2时刻的pH值与本组T1时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T2时刻的血细胞比容均低于本组T1时刻,差异有统计学意义(P<0.05);羟乙基淀粉组T2时刻的乳酸水平低于本组T1时刻,差异有统计学意义(P<0.05);复方氯化钠组T2时刻的乳酸水平与T1时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论进行轻度ANH,使用羟乙基淀粉130/0.4与复方氯化钠均不会对患者血流动力学造成明显影响。使用羟乙基淀粉130/0.4会使患者凝血功能向低凝方向改变,使用复方氯化钠会使患者凝血功能向高凝方向改变,使用羟乙基淀粉130/0.4后,患者乳酸水平降低。

• 单位
  华中科技大学