高龄孕产妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局分析

作者：屈在卿; 杨明晖; 杜明钰; 马翠; 陶艳萍; 陈卓; 梁琨; 马润玫^*

来源：中华妇产科杂志, 2017, 52(08): 521-525.

• 剖宫产后阴道分娩
• 妊娠结局
• 中年人

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的高龄产妇的妊娠结局。方法收集2013年7月至2017年2月在昆明医科大学第一附属医院住院, 分娩孕周≥28周、既往有≥1次剖宫产史的产妇2 587例;选择其中既往有1次剖宫产史、单胎、剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的产妇共909例为观察对象, 其中分娩年龄≥35岁者237例为高龄组, 分娩年龄<35岁者672例为低龄组。对两组产妇的一般临床资料及妊娠结局进行比较分析。结果高龄组产妇的VBAC率为88.2%(209/237), 低龄组为82.4%(554/672), 高龄组产妇的VBAC率显著高于低龄组(P<0.05)。高龄组产妇中孕前体质指数(BMI)、前次剖宫产距本次妊娠间隔的时间、本科及以上学历者的比例、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病者的比例及其新生儿转新生儿ICU者的比例均高于低龄组[分别为(22.4±3.0)、(21.7±3.1)kg/m2, (69±38)、(54±34)个月, 55.7%(132/237)、35.6%(239/672), 8.4%(20/672)、3.4%(23/672), 34.6%(82/237)、15.0%(101/672), 18.1%(43/237)、12.1%(81/672);P均<0.05]。未发生产妇及其新生儿严重并发症或死亡事件。两组产妇的产后出血率、产后出血≥1 500 ml率、产后输血率、产褥病率、其新生儿出生体质量及新生儿5分钟Apgar评分<7分、新生儿脐动脉血pH值<7.0、新生儿气管插管和新生儿呼吸窘迫综合征者的比例分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。全部TOLAC产妇中, 发生子宫破裂1例(为高龄组产妇), 子宫破裂率为0.1%(1/909)。结论对于既往有1次剖宫产史、单胎的高龄孕妇, VBAC是可供选择的安全可行的分娩方式。

• 单位
  昆明医科大学第一附属医院