右美托咪定与咪达唑仑镇静对经皮冠状动脉介入治疗患者心肌保护效应的比较

作者：周爽; 嵇富海

来源：中华麻醉学杂志, 2014, 34(08): 933-936.

DOI：10:3760/cma.j.issn.0254-1416.2014.08.006

• 右美托咪啶
• 咪达唑仑
• 冠状动脉
• 支架
• 心肌再灌注损伤
• 心肌梗塞
• 清醒镇静

目的比较右美托咪定与咪达唑仑镇静对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的心肌保护效应。方法选择急性心肌梗死需行急诊PCI患者60例,性别不限,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,年龄4188岁,体重4585 kg,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=30):右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组)。D组于术前静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,输注时间10 min,M组术前静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,两组术中分别静脉泵注右美托咪定0.21.4μg·kg-1·h-1和咪达唑仑0.020.10mg·kg-1·b-1至手术结束,根据RASS镇静程度评估表,维持RASS-2-2。于给药前及术后第3天行心脏彩色多普勒超声,记录左心室射血分数(LVEF),采集肘静脉血,测定血清心肌酶和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,记录手术并发症发生情况、ICU停留时间及住院时间。结果与M组比较,D组术后第3天血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)的活性和cTnI浓度降低,LVEF升高,ICU停留时间及住院时间缩短(P<0.05);两组术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论与咪达唑仑比较,右美托咪定镇静对PCI患者心肌保护效应及预后效果更佳,更适合PCI患者的镇静。

• 单位
  苏州大学附属第一医院