心电图表现为V2导联R波缺失的流出道室性心律失常射频消融治疗的临床分析

作者：张涛; 王云龙; 韩智红; 赵华; 梁卓; 汪烨; 任学军^*; 李学斌

来源：中国循证心血管医学杂志, 2019, 11(04): 474-483.

DOI：10.3969/j.issn.1674-4055.2019.04.24

• 室性心律失常
• 心电图
• 导管消融
• 冠状静脉
• 流出道

目的探讨流出道室性心律失常(VAs)心电图表现为V2导联R波缺失(V2导联R波小于V1和V3导联R波)患者的射频消融治疗效果。方法 2017年6月至2018年3月于北京安贞医院心内科就诊的因流出道VAs行射频消融治疗的82例无器质性心脏病患者中,纳入其中7例VAs心电图表现为V2导联R波缺失的患者,均在三维标测系统指导下采用压力监测导管进行激动标测,并行射频消融治疗,分析其体表12导联心电图的QRS波群特征。结果所有患者均事先进行了右室流出道(RVOT)的激动标测,射频消融成功4例,均在RVOT前间隔消融成功,另外3例先后进行了RVOT、LVOT和冠状静脉激动标测,于左冠窦(LCC)消融成功1例,其余2例失败,1例无法深入心大静脉,另一例前室间静脉放电后患者疼痛,所有手术均无并发症发生,随访6个月5例即刻消融成功的患者无复发。结论心电图表现为V2导联R波缺失的室性心律失常患者消融成功率偏低,标测的最早激动点位于RVOT、LCC和前室间静脉,消融成功的靶点位于RVOT前间隔和LCC。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京大学人民医院