胰岛素抵抗替代指标评估2型糖尿病视网膜病变的价值

作者：曹旭; 杜玮^*

来源：河南医学研究, 2023, 32(13): 2316-2321.

• 糖尿病视网膜病变
• 胰岛素抵抗替代指标
• 稳态模型评估的胰岛素抵抗指数
• 国家标准化代谢性疾病管理中心

目的 探讨应用胰岛素抵抗(IR)替代指标评估2型糖尿病视网膜病变(DR)的价值。方法 回顾性收集2020年5月至2022年9月在新乡医学院第三附属医院纳入国家标准化代谢性疾病管理中心的630例T2DM患者的临床资料，按照眼底检查结果分为DR组、非增殖DR组(NPDR)和增殖期DR组(PDR)。采用多因素logistic回归分析影响DR和NPDR患病的因素，并分析不同IR替代指标[稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、内脏脂肪指数(VAI)、TyG-体重指数(TyG-BMI)]和DR、NPDR的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线明确IR替代指数与DR和NPDR的诊断切点。结果 多因素logistic回归分析显示：舒张压(DBP)每升高1 mmHg,胰岛素(INS)每增加1 mIU·L-1,糖化血红蛋白(HbA1c)每增加1%,血肌酐(sCr)每增加1 mmol·L-1,DR的患病风险分别增加1.054、1.115、1.209、1.013倍；HOMA-IR是DR和NPDR的危险因素。ROC曲线显示：HOMA-IR预测DR和NPDR的曲线下面积分别为0.775、0.769,具备良好的预测价值。结论 DBP升高、INS升高、sCr升高、HbA1c升高均是DR、NPDR患病的危险因素，既往使用降脂药是DR、NPDR患病的保护因素。此外，既往使用降脂药、降压药、降糖药的T2DM患者，HOMA-IR对于DR、NPDR的预测价值优于TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C等IR替代指标。

• 单位
  新乡医学院第三附属医院