累及主动脉弓部的B型夹层血管重建手术处理方式的探讨

作者：李彬^*; 陈海生; 叶东挺; 张春曦; 陈伟民; 张雄; 吴丽映

来源：广州医科大学学报, 2018, 46(03): 38-40.

• 主动脉弓部
• 夹层
• TEVAR

目的:讨论累及主动脉弓部的B型夹层血管重建手术处理方式的探讨。方法:总结24例病例,其中男性20例、女性4例,年龄3678(50.68±11.19)岁,发病时间2天至15天.16例TEVAR+烟囱手术,其中一例累及左颈总动脉,予以行双烟囱手术治疗。2例累及左锁骨下动脉近端,锚定区不足,通过分叉型覆膜支架治疗。6例行Hybrid手术;2例累及无名动脉,升主动脉未累及,予以在体外循环并行下行头臂干及左颈总动脉与三分支血管转移至升主动脉;1例累及左锁骨下动脉但左侧椎动脉起源于主动脉弓部,予以在非体外循环下行头臂干及左颈总动脉转移至升主动脉;3例累及左颈总动脉,予以在非体外循环下行头臂干及左颈总动脉转移至升主动脉。结果:24例患者术程均顺利,手术时间(123±56)min,2例平均体外循环时间65 min,术后住院时间(10±4)d。1例"烟囱"术后出现Ⅱ型内漏(6.2%),术后3个月复查CTA提示内漏闭合,余患者均无内漏。术后均无特殊并发症,治愈出院,现均存活。结论:TEVAR+烟囱技术、分叉型覆膜支架手术、Hybrid技术的综合应用,是处理复杂累及弓部主动脉瘤的方法,我们应根据患者的病情及根据不同手术方式的优缺点选择适合的手术方式,可提高患者的治愈率及减少并发症。

• 单位
  广州市第一人民医院