改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石20例

作者：蒋宇光; 刘扬; 康宁; 善辉; 蒋一航; 崔韵; 曾嵩; 李馨; 王思豪; 胡小鹏; 王云; 张军晖^*

来源：内蒙古医科大学学报, 2023, 45(02): 176-184.

DOI：10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2023.02.009

• 经尿道输尿管软镜术
• 尿路结石
• 腰方肌阻滞
• 弓状韧带
• 局部麻醉

目的 外侧弓状韧带上阻滞是一种新型改良肋下前路腰方肌阻滞(改良肋下QLB)，可提供腹部围手术期镇痛。本文旨在分析改良肋下QLB经尿道输尿管软镜碎石(RIRS)治疗高危上尿路结石的安全性和有效性。方法 回顾本院2021年7月至2022年11月改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石患者的临床资料，记录术前ASA分级、麻醉手术时间、术中及术后1 d VAS峰值、围手术期疼痛处理、清石率及并发症等指标，分析改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石的临床效果。结果 高危上尿路结石20例，男性6例、女性14例；平均年龄（72.3±14.3）岁,均为ASA Ⅲ或Ⅳ级；结石负荷（14.5±8.0）mm,15例术前置输尿管支架管（即双J管）。均采用超声引导改良肋下QLB，手术时间（65.9±30.2）min。术后置DJ管2～4周。术中血液动力学相对稳定，均无GA转换，术后未使用阿片类镇痛药；仅1例术后同侧股四头肌无力，术后住院（2.8±2.6）d；无严重并发症。2例术后Ⅱ期输尿管镜处理肾盂残留结石或输尿管末端石街，总清石率100%(2/2)。结论 改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石安全可行。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院