目的探讨胃镜活检标本恶性黑色素瘤的病理特点、误诊原因及解决方法。方法结合相关文献对2例胃恶性黑色素瘤患者的临床资料进行分析。结果 2例胃镜活检标本肿瘤成分分别占4/6,1/5颗,细胞形态多样,均伴挤压变形影响诊断,免疫组化瘤细胞表达HMB45、S-100、Vimentin。结论胃恶性黑色素瘤活检误诊率高,当光镜下细胞弥散,形态不典型时,及早采用联合免疫组化检测有助于减少误诊。